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普朗醫(yī)療器械公司快訊--在一家醫(yī)院做了檢查，到另一家醫(yī)院卻得不到承認，這是目前醫(yī)療界普遍存在的現(xiàn)象。為了降低百姓看病就醫(yī)的費用，云南11家公立醫(yī)院對臨床檢驗的三大項目實現(xiàn)了檢驗結(jié)果互認，同時，也在同級醫(yī)院開展了影像檢查結(jié)果互認?；フJ后，僅三大檢驗項目，患者就能節(jié)省250元。

    檢查單通用為患者減負

    市民何女士身體很弱，經(jīng)常到醫(yī)院接受治療。相比較個人診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，何女士更愿意到級別高一些的醫(yī)院看病。然而，每次到大醫(yī)院看病都讓她很頭疼。她說：“大醫(yī)院級別高，設(shè)備好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)也值得信任，但每次去人都太多了，掛號、候診、就診、交錢、拿藥、檢查都要排隊。如果換家醫(yī)院，所有的檢查又要重新做，不僅多花錢，而且浪費時間。”

    她講述了一次到醫(yī)院看病的經(jīng)歷：早晨7點到醫(yī)院排隊掛專家號，至少半小時才能掛上；然后，候診要花至少1個小時；醫(yī)生詢問病情后開出化驗單，花費幾分鐘；到醫(yī)院收費窗口交檢驗費，至少15分鐘；排隊抽血、照x光，至少1個小時；拿檢驗結(jié)果有可能是第二天，然后再給醫(yī)生診斷、開藥、交錢、拿藥……

    “僅僅這個過程，我都累得半死，我本來就已經(jīng)生病了，還要再折騰半天。我告訴醫(yī)生我的血、肺剛剛才在另一家醫(yī)院檢查的，不用再檢查了，可醫(yī)生說，醫(yī)院只認自己的檢驗結(jié)果，還要求再查一遍。我費時費錢費力，感覺很受罪。”何女士說。

    然而，現(xiàn)在，何女士到醫(yī)院看病的顧慮打消了。因為目前全省11家醫(yī)院實現(xiàn)了檢驗結(jié)果互認。這11家醫(yī)院是云南省第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院、玉溪市第一人民醫(yī)院、玉溪市中醫(yī)醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院。這也就意味著，患者在11家醫(yī)院的任何一家所做的檢查、檢驗，轉(zhuǎn)入另一家醫(yī)院后，不用再重復(fù)檢查、檢驗。當然，這種互認是建立在患者病情允許的基礎(chǔ)上。

    近日，何女士又來到市延安醫(yī)院看病，延安醫(yī)院的醫(yī)生看完何女士在市一院的檢驗結(jié)果后，為其開出了處方。

    “醫(yī)生，這些檢查需不需要重新做？”

    “不用，病情不嚴重，而且這些檢查已經(jīng)很全面了。我們和市一院是互認檢查結(jié)果的，今后，在病情允許的情況下，不用重復(fù)檢查。”

    聽到醫(yī)生這樣說，何女士很高興：“抽血雖然是小項目，但不用重復(fù)檢查，我就不用再被針扎一次，還可以省幾十塊錢呢。”

    昆明市延安醫(yī)院檢驗科醫(yī)生為記者算了一筆賬，僅互認臨床生化、臨床血液、臨床免疫三項臨床檢驗項目，就可以為患者節(jié)省250元。

    臨床檢驗三大項目實現(xiàn)互認

    其實，早在多年前，云南就提出要在醫(yī)院間實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認。然而，從提出到真正實現(xiàn)，云南還是經(jīng)歷了一個過程。這個過程中，有的醫(yī)院就走得比別人快一些，例如市延安醫(yī)院。該院門診部主任孫杏娟介紹，云南還未正式出臺互認檢查結(jié)果的政策前，類似B超，只要患者在同級醫(yī)院做檢查，市延安醫(yī)院都予以認可。

    “互認檢查結(jié)果其實可以節(jié)約醫(yī)院的資源和成本。”孫杏娟說。而另一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士則表示，各醫(yī)療機構(gòu)之間大型檢查相互不認可、不通用，是導(dǎo)致患者醫(yī)療費用增加的一個因素。近年來，各家醫(yī)院為了體現(xiàn)自己的實力，紛紛引進高檔設(shè)備已經(jīng)是家常便飯。然而，有些設(shè)備因費用高昂，使很多醫(yī)院難以承受。他說：“醫(yī)院追求高檔配置的資金，大多都是靠自籌，靠向銀行貸款。醫(yī)院要償還這些費用，就要向自己的服務(wù)對象收取費用。這樣一來，這種盲目追求‘檔次’、盲目求發(fā)展的行為極可能會加重老百姓的就醫(yī)負擔。在這種背景下互認檢查結(jié)果，不僅可以降低百姓的就醫(yī)費用，還能節(jié)約醫(yī)院的成本，從源頭上避免一些現(xiàn)象的產(chǎn)生。”

    目前，全省11家公立醫(yī)院除在同級醫(yī)院開展影像檢查結(jié)果互認外，還對臨床檢驗的三大項目實現(xiàn)結(jié)果互認。這三大項目是：臨床生化，包括鉀 、鈉 、氯、 鈣、 磷、葡萄糖、尿素 、肌酐 、尿酸、總膽固醇、甘油三脂 、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶 、乳酸脫氫酶 、肌酸激酶、 堿性磷酸酶、 γ- 谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶；臨床血液，包括白細胞 、紅細胞 、血紅蛋白、 紅細胞壓積、 血小板 、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度；臨床免疫，包括乙肝表面抗原 、乙肝表面抗體 、乙肝e抗原、 乙肝e抗體、 乙肝核心抗體 、丙肝抗體。

    急診患者不在互認行列內(nèi)

    對于目前全省11家公立醫(yī)院互認檢驗結(jié)果一事，大多數(shù)市民表示支持和歡迎。市民王先生表示，以前進一家醫(yī)院，就要化驗、拍片一次，而現(xiàn)在看病時，醫(yī)生都會讓他拿出以前的檢驗結(jié)果作為參考。他說：“互認檢驗結(jié)果讓患者省時、省力、省錢。”然而，部分市民對醫(yī)院互認檢驗結(jié)果有誤解，認為互認結(jié)果就可以憑借一張檢查單行遍11家公立醫(yī)院。這種誤解導(dǎo)致的最直接的結(jié)果是，患者一旦遇到醫(yī)生要求進行再次檢驗時，他們就會產(chǎn)生一種反感情緒。而有的市民也對醫(yī)院互認結(jié)果持懷疑的態(tài)度。市民馮女士說：“在患者病情允許的情況下互認結(jié)果，那到底會不會重復(fù)檢查，決定權(quán)還是在醫(yī)生手里。醫(yī)院有沒有發(fā)現(xiàn)重復(fù)檢查的舉報方法或者處罰方法呢？”

    “檢驗結(jié)果互認并不是萬能的，還需要根據(jù)具體情況來確定。比如，化驗的結(jié)果，會因為試劑、規(guī)格、采血采樣的質(zhì)量不同，或是存放時間過長、地區(qū)和氣候的不同，而產(chǎn)生變化，這些變化會直接影響檢測結(jié)果。”昆明市第一人民醫(yī)院某部門的一位負責人說，“說到底，在互認的基礎(chǔ)上，患者是應(yīng)該信任醫(yī)生的。患者的檢驗結(jié)果，可以互認的一定會認，如果醫(yī)生對檢驗結(jié)果有疑問，也要請患者配合醫(yī)生進行檢查。”

    不過，在確?；颊呃娴那樾蜗?，為了防止出現(xiàn)誤診、漏診，臨床檢驗結(jié)果互認也是有其原則的。市一院這位部門負責人說，臨床醫(yī)師要根據(jù)患者病情，申請合理、有效的檢驗項目，避免過度檢查；臨床檢驗結(jié)果受飲食、活動、治療、病情變化等影響，隨病程進展而變化，臨床醫(yī)師需充分考慮到各種變化可能，根據(jù)患者就診時的具體情況正確合理地解釋和使用互認檢驗結(jié)果，并在病歷中詳細記錄；臨床免疫互認項目只在使用相同檢驗方法和試劑的醫(yī)療機構(gòu)間通用。而急診、急救病人，就診患者病情緩解或加劇時，以及既往臨床檢驗結(jié)果報告的時效性對疾病的診斷難以提供參考價值的患者，都應(yīng)該立即核定檢查，特殊情況的患者有必要進一步復(fù)查。

    互認要循序漸進

    其實，通過建立適當機制，促進檢驗結(jié)果互認，在國際計量界和實驗室認可界早有先例。一位業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)院實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認有三大好處，即省事省時、科技資料共享、減少患者費用負擔。然而，要想推動互認工作繼續(xù)深入開展，該人士表示，政府部門應(yīng)選擇那些穩(wěn)定、質(zhì)量可控和費用較高的檢驗項目。“參加省級質(zhì)控的項目，可在本省內(nèi)開展互認；參加國家級質(zhì)控的項目，有條件的省之間可探索開展互認。從另一方面看，互認檢驗結(jié)果也對臨床實驗室提出了比較高的要求，因為要提高檢驗結(jié)果的準確性。”

    “ 不過，有些通過努力可以逐步實現(xiàn)，但有些確實存在明顯方法間差異，還有待于科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展。”該人士認為，檢驗結(jié)果互認一定是循序漸進的過程，需要在保證科學(xué)性和可能性的前提下嚴謹?shù)亻_展。

    對于互認檢驗結(jié)果的將來，業(yè)內(nèi)很多人士都充滿信心。他們認為，只要及時地總結(jié)經(jīng)驗，進一步明確工作機制、程序和組織形式，再依靠相關(guān)的技術(shù)，現(xiàn)實中存在的問題最終會得以解決。

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