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深圳醫(yī)改推行“陽(yáng)光采購(gòu)”的新政策
深圳醫(yī)改推行“陽(yáng)光采購(gòu)”的新政策
加入時(shí)間：2013-05-22 11:05:34 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：3109
普朗醫(yī)療器械網(wǎng)訊 在5月8日召開(kāi)的深圳醫(yī)改大會(huì)上，相關(guān)資深專(zhuān)家結(jié)合時(shí)代潮流和現(xiàn)狀，推行時(shí)下比較熱門(mén)的“團(tuán)購(gòu)風(fēng)”。具體實(shí)施模式就是該市醫(yī)管中心管理的11家市屬醫(yī)院將建立集團(tuán)化、網(wǎng)絡(luò)化、動(dòng)態(tài)化的“陽(yáng)光采購(gòu)”新模式。
“將改革大型醫(yī)療設(shè)備、器械和醫(yī)用耗材的采購(gòu)、配置現(xiàn)狀，探索利用全市公立醫(yī)院管理中心平臺(tái)，統(tǒng)一采購(gòu)、配置公立醫(yī)院大型設(shè)備、醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材，堵住公立醫(yī)院以往各自為政，采購(gòu)設(shè)備和耗材的制度漏洞，剝離公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檢查收益。”深圳市醫(yī)改辦主任沈毅如是指出。
對(duì)此，醫(yī)療器械行業(yè)資深專(zhuān)家陶篤純向本報(bào)記者坦言，“陽(yáng)光采購(gòu)”模式若能真正“陽(yáng)光化”推行，是規(guī)范采購(gòu)行為、降低采購(gòu)價(jià)格的有效手段，也是改進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、促進(jìn)降低醫(yī)療成本的有益探索。然而，醫(yī)管中心能否真正改變公立醫(yī)院“管辦不分”的狀況，以及能否防止因權(quán)力集中而產(chǎn)生新的腐敗等問(wèn)題仍需拭目以待。
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療器械銷(xiāo)售的采購(gòu)招標(biāo)一直被認(rèn)為“水很深”。有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)雖是政府采購(gòu)，但醫(yī)院在制定設(shè)備參數(shù)時(shí)已具有一定的主導(dǎo)性，參與評(píng)標(biāo)的醫(yī)療專(zhuān)家也有主觀性。設(shè)備供應(yīng)商可以通過(guò)對(duì)院內(nèi)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行“公關(guān)”，從而以供應(yīng)商提供的儀器參數(shù)來(lái)設(shè)置采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致“定向招標(biāo)”。
“部分采購(gòu)單位在標(biāo)書(shū)的書(shū)寫(xiě)上已有明顯傾向性，規(guī)定了不可偏離的項(xiàng)目，例如必須使用某款軟件，而這款軟件只有特定廠家具備，致使其他符合要求的廠家被排除在外，不能入圍。”陶篤純?nèi)缡侵毖浴?/span>
由于醫(yī)療設(shè)備具有精密度高、配套性強(qiáng)、價(jià)格昂貴、技術(shù)更新更快以及工作環(huán)境要求高等特點(diǎn)，專(zhuān)家表示，統(tǒng)一采購(gòu)的目標(biāo)是降低分散采購(gòu)的選擇風(fēng)險(xiǎn)和成本，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定時(shí)期內(nèi)需要采購(gòu)的設(shè)備集中一起進(jìn)行采購(gòu)，以獲得采購(gòu)的規(guī)模效益。
“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否真正需要這臺(tái)設(shè)備，由誰(shuí)來(lái)把控?這臺(tái)設(shè)備應(yīng)具有哪些功能，如何避免傾向性明顯的參數(shù)書(shū)寫(xiě)，由誰(shuí)來(lái)把關(guān)?這兩個(gè)問(wèn)題值得深思。”陶篤純表示。
醫(yī)管中心負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，深圳11家市屬醫(yī)院使用的藥品、耗材、設(shè)備，將建立招用分離制度，將由市醫(yī)管中心會(huì)同相關(guān)部門(mén)進(jìn)行“三定”：研究制定藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備的招標(biāo)規(guī)則和程序；制定供應(yīng)商的準(zhǔn)入條件；制定常用藥品、通用耗材和通用設(shè)備的招采目錄。實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤，交給政府的公共物資采購(gòu)中心進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，在保質(zhì)保量的基礎(chǔ)上，通過(guò)“團(tuán)購(gòu)”降低價(jià)格，同時(shí)堵住醫(yī)院自主采購(gòu)的腐敗漏洞。
“將強(qiáng)化帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤，行政保障需求、保障質(zhì)量、廉潔從業(yè)、控制成本的物資采購(gòu)機(jī)制。”羅樂(lè)宣表示，這一改革先從耗材和設(shè)備開(kāi)始。公立醫(yī)院的藥品目前還是全省統(tǒng)一采購(gòu)。
在深圳醫(yī)管中心掛牌之前，國(guó)內(nèi)早有北京、成都、無(wú)錫等城市已成立了醫(yī)院管理中心。而深圳醫(yī)管中心的成立，則被認(rèn)為是更多地借鑒了香港醫(yī)院管理局的經(jīng)驗(yàn)。
業(yè)內(nèi)人士指出，香港之所以能夠在有限的預(yù)算下，最大限度地滿(mǎn)足居民的醫(yī)療需求，與香港醫(yī)管局的采購(gòu)政策密不可分。
記者了解到，香港公立醫(yī)院使用的所有藥品、耗材和設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)，都由醫(yī)管局及該局下屬的7個(gè)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一實(shí)施及統(tǒng)一支付。至于采購(gòu)的對(duì)象，只要是在香港設(shè)有辦事處，全球任何藥品、醫(yī)療設(shè)備及耗材供貨商都可以參加醫(yī)管局及各醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)舉辦的招標(biāo)活動(dòng)。招標(biāo)會(huì)綜合考慮各公司的能力，產(chǎn)品的規(guī)格和價(jià)格。與此同時(shí)，如果醫(yī)院需要某種特別的新設(shè)備，香港醫(yī)管局也有公開(kāi)招標(biāo)之外“單一招標(biāo)”的特別程序。此外，香港各公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與藥品設(shè)備或耗材的招標(biāo)采購(gòu)之間建立了有效的“防火墻”，各醫(yī)院的診療服務(wù)與招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)的運(yùn)作是完全分隔的。
香港醫(yī)管局主席胡定旭此前在接受媒體采訪時(shí)建議，盡管無(wú)法做到由整個(gè)國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)，但是可以以省或市為單位進(jìn)行。“醫(yī)院一定要脫離政府架構(gòu)，成立醫(yī)管局，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一采購(gòu)，打造同一個(gè)水平的醫(yī)院，醫(yī)生可以在醫(yī)院間相互流動(dòng)。藥品、器械進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，以降低價(jià)格。”
然而在采訪中，香港久紅醫(yī)院管理有限公司院長(zhǎng)譚賁則提出了自己的疑慮。他表示，各地醫(yī)管中心或醫(yī)管局的成立，目的是推進(jìn)公立醫(yī)院“管辦分開(kāi)”，但又給公立醫(yī)院上了一道枷鎖，無(wú)形之中又增加了諸多管理成本。同時(shí)，由于無(wú)論醫(yī)院還是醫(yī)管中心，各自的權(quán)責(zé)關(guān)系沒(méi)有發(fā)生本質(zhì)的改變，這與之前的藥品由全省統(tǒng)一采購(gòu)一樣，藥品價(jià)格卻沒(méi)有真正降下來(lái)。
譚賁表示：“醫(yī)管中心并沒(méi)有解決公立醫(yī)院‘管辦不分’的狀況。醫(yī)院‘管辦分離’的標(biāo)志是醫(yī)院是否有獨(dú)立的法人治理結(jié)構(gòu)，公立非營(yíng)利性醫(yī)院的諸多權(quán)限由誰(shuí)賦予、由誰(shuí)監(jiān)督、由誰(shuí)執(zhí)行，單靠成立一個(gè)醫(yī)管中心或難以解決。”
“此外，香港醫(yī)療衛(wèi)生資源及其管理模式與大陸地區(qū)多有不同，學(xué)習(xí)他們的統(tǒng)一采購(gòu)模式有一定難度。國(guó)內(nèi)的公立醫(yī)院以及醫(yī)管中心都沒(méi)有定價(jià)權(quán)，翻看任何一個(gè)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格表，闌尾炎手術(shù)費(fèi)不會(huì)超過(guò)300元，而且?guī)缀跏嗄晡醋?。中?guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的虛火到底在哪里?這或許并非是一個(gè)醫(yī)管局能解決的，造成其問(wèn)題的根源更值得深思。”譚賁直言。
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