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深圳醫(yī)改推行“陽光采購”的新政策
深圳醫(yī)改推行“陽光采購”的新政策
加入時間：2013-05-22 11:05:34 當(dāng)前新聞點擊率：3106
普朗醫(yī)療器械網(wǎng)訊 在5月8日召開的深圳醫(yī)改大會上，相關(guān)資深專家結(jié)合時代潮流和現(xiàn)狀，推行時下比較熱門的“團購風(fēng)”。具體實施模式就是該市醫(yī)管中心管理的11家市屬醫(yī)院將建立集團化、網(wǎng)絡(luò)化、動態(tài)化的“陽光采購”新模式。
“將改革大型醫(yī)療設(shè)備、器械和醫(yī)用耗材的采購、配置現(xiàn)狀，探索利用全市公立醫(yī)院管理中心平臺，統(tǒng)一采購、配置公立醫(yī)院大型設(shè)備、醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材，堵住公立醫(yī)院以往各自為政，采購設(shè)備和耗材的制度漏洞，剝離公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檢查收益。”深圳市醫(yī)改辦主任沈毅如是指出。
對此，醫(yī)療器械行業(yè)資深專家陶篤純向本報記者坦言，“陽光采購”模式若能真正“陽光化”推行，是規(guī)范采購行為、降低采購價格的有效手段，也是改進和加強醫(yī)療機構(gòu)管理、促進降低醫(yī)療成本的有益探索。然而，醫(yī)管中心能否真正改變公立醫(yī)院“管辦不分”的狀況，以及能否防止因權(quán)力集中而產(chǎn)生新的腐敗等問題仍需拭目以待。
長期以來，醫(yī)療器械銷售的采購招標(biāo)一直被認(rèn)為“水很深”。有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，醫(yī)療設(shè)備采購雖是政府采購，但醫(yī)院在制定設(shè)備參數(shù)時已具有一定的主導(dǎo)性，參與評標(biāo)的醫(yī)療專家也有主觀性。設(shè)備供應(yīng)商可以通過對院內(nèi)相關(guān)負(fù)責(zé)人進行“公關(guān)”，從而以供應(yīng)商提供的儀器參數(shù)來設(shè)置采購標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致“定向招標(biāo)”。
“部分采購單位在標(biāo)書的書寫上已有明顯傾向性，規(guī)定了不可偏離的項目，例如必須使用某款軟件，而這款軟件只有特定廠家具備，致使其他符合要求的廠家被排除在外，不能入圍。”陶篤純?nèi)缡侵毖浴?/span>
由于醫(yī)療設(shè)備具有精密度高、配套性強、價格昂貴、技術(shù)更新更快以及工作環(huán)境要求高等特點，專家表示，統(tǒng)一采購的目標(biāo)是降低分散采購的選擇風(fēng)險和成本，將醫(yī)療機構(gòu)在一定時期內(nèi)需要采購的設(shè)備集中一起進行采購，以獲得采購的規(guī)模效益。
“醫(yī)療機構(gòu)是否真正需要這臺設(shè)備，由誰來把控?這臺設(shè)備應(yīng)具有哪些功能，如何避免傾向性明顯的參數(shù)書寫，由誰來把關(guān)?這兩個問題值得深思。”陶篤純表示。
醫(yī)管中心負(fù)責(zé)人強調(diào)，深圳11家市屬醫(yī)院使用的藥品、耗材、設(shè)備，將建立招用分離制度，將由市醫(yī)管中心會同相關(guān)部門進行“三定”：研究制定藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備的招標(biāo)規(guī)則和程序；制定供應(yīng)商的準(zhǔn)入條件；制定常用藥品、通用耗材和通用設(shè)備的招采目錄。實行量價掛鉤，交給政府的公共物資采購中心進行統(tǒng)一招標(biāo)采購，在保質(zhì)保量的基礎(chǔ)上，通過“團購”降低價格，同時堵住醫(yī)院自主采購的腐敗漏洞。
“將強化帶量采購、量價掛鉤，行政保障需求、保障質(zhì)量、廉潔從業(yè)、控制成本的物資采購機制。”羅樂宣表示，這一改革先從耗材和設(shè)備開始。公立醫(yī)院的藥品目前還是全省統(tǒng)一采購。
在深圳醫(yī)管中心掛牌之前，國內(nèi)早有北京、成都、無錫等城市已成立了醫(yī)院管理中心。而深圳醫(yī)管中心的成立，則被認(rèn)為是更多地借鑒了香港醫(yī)院管理局的經(jīng)驗。
業(yè)內(nèi)人士指出，香港之所以能夠在有限的預(yù)算下，最大限度地滿足居民的醫(yī)療需求，與香港醫(yī)管局的采購政策密不可分。
記者了解到，香港公立醫(yī)院使用的所有藥品、耗材和設(shè)備的招標(biāo)采購，都由醫(yī)管局及該局下屬的7個醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一實施及統(tǒng)一支付。至于采購的對象，只要是在香港設(shè)有辦事處，全球任何藥品、醫(yī)療設(shè)備及耗材供貨商都可以參加醫(yī)管局及各醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)舉辦的招標(biāo)活動。招標(biāo)會綜合考慮各公司的能力，產(chǎn)品的規(guī)格和價格。與此同時，如果醫(yī)院需要某種特別的新設(shè)備，香港醫(yī)管局也有公開招標(biāo)之外“單一招標(biāo)”的特別程序。此外，香港各公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與藥品設(shè)備或耗材的招標(biāo)采購之間建立了有效的“防火墻”，各醫(yī)院的診療服務(wù)與招標(biāo)采購活動的運作是完全分隔的。
香港醫(yī)管局主席胡定旭此前在接受媒體采訪時建議，盡管無法做到由整個國家統(tǒng)一采購，但是可以以省或市為單位進行。“醫(yī)院一定要脫離政府架構(gòu)，成立醫(yī)管局，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一采購，打造同一個水平的醫(yī)院，醫(yī)生可以在醫(yī)院間相互流動。藥品、器械進行統(tǒng)一采購，以降低價格。”
然而在采訪中，香港久紅醫(yī)院管理有限公司院長譚賁則提出了自己的疑慮。他表示，各地醫(yī)管中心或醫(yī)管局的成立，目的是推進公立醫(yī)院“管辦分開”，但又給公立醫(yī)院上了一道枷鎖，無形之中又增加了諸多管理成本。同時，由于無論醫(yī)院還是醫(yī)管中心，各自的權(quán)責(zé)關(guān)系沒有發(fā)生本質(zhì)的改變，這與之前的藥品由全省統(tǒng)一采購一樣，藥品價格卻沒有真正降下來。
譚賁表示：“醫(yī)管中心并沒有解決公立醫(yī)院‘管辦不分’的狀況。醫(yī)院‘管辦分離’的標(biāo)志是醫(yī)院是否有獨立的法人治理結(jié)構(gòu)，公立非營利性醫(yī)院的諸多權(quán)限由誰賦予、由誰監(jiān)督、由誰執(zhí)行，單靠成立一個醫(yī)管中心或難以解決。”
“此外，香港醫(yī)療衛(wèi)生資源及其管理模式與大陸地區(qū)多有不同，學(xué)習(xí)他們的統(tǒng)一采購模式有一定難度。國內(nèi)的公立醫(yī)院以及醫(yī)管中心都沒有定價權(quán)，翻看任何一個地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格表，闌尾炎手術(shù)費不會超過300元，而且?guī)缀跏嗄晡醋?。中國醫(yī)療服務(wù)價格的虛火到底在哪里?這或許并非是一個醫(yī)管局能解決的，造成其問題的根源更值得深思。”譚賁直言。
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