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POCT存在的四個(gè)問(wèn)題
POCT存在的四個(gè)問(wèn)題
加入時(shí)間：2012-08-06 14:04:10 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：3675
POCT也就是及時(shí)檢驗(yàn)的意思，自身存在的缺點(diǎn)有操作者的技術(shù)水平參差不齊、質(zhì)量控制體系不完善、臨床管理不夠完善、檢驗(yàn)成本偏高，四個(gè)缺點(diǎn)具體分析如下：
第一、POCT操作者的技術(shù)水平參差不齊
POCT的操作者應(yīng)是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)人員或非檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員，他們必須理解有關(guān)的檢測(cè)原理并能熟練操作，還應(yīng)具備標(biāo)本采集、質(zhì)量控制、結(jié)果記錄和判斷、醫(yī)療器械的保養(yǎng)、生物診斷試劑保存等多方面的知識(shí)和技能。然而，目前仍然有很多POCT操作者是未經(jīng)過(guò)技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士甚至是病人、病人家屬，無(wú)形中降低了POCT的準(zhǔn)確性和應(yīng)有的技術(shù)含量。
第二、POCT質(zhì)量控制體系不完善
目前雖有不少報(bào)道證明了POCT的優(yōu)越性,但缺乏嚴(yán)密的對(duì)照實(shí)驗(yàn),因而很難說(shuō)明問(wèn)題,所以加強(qiáng)這方面的研究對(duì)明確如何合理應(yīng)用POCT是至關(guān)重要的，應(yīng)該對(duì)其地位和用途適當(dāng)把握,否則任何濫用將把事物推向錯(cuò)誤的絕端。而且目前尚未形成嚴(yán)格的質(zhì)量保證體系和管理規(guī)范,所以實(shí)驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量不易保證。
實(shí)驗(yàn)室結(jié)果質(zhì)量必須有助于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),不準(zhǔn)確和不可靠的結(jié)果甚至比不作測(cè)試更糟。對(duì)于POCT結(jié)果可靠性的諸多爭(zhēng)議,廠商和使用者都應(yīng)予以重視。
質(zhì)量控制的難點(diǎn)在于不同于以往的均質(zhì)的液相試劑，一批試劑可作成千上萬(wàn)個(gè)標(biāo)本，質(zhì)量是一致的，而現(xiàn)在POCT每一個(gè)測(cè)試單元都是獨(dú)立的，怎么保證每一批產(chǎn)品，每個(gè)測(cè)試單元質(zhì)量都是一樣的？為了改進(jìn)此問(wèn)題,一種對(duì)患者測(cè)試數(shù)據(jù)具有儲(chǔ)存、回放、分析、觀察和制作質(zhì)控圖表的醫(yī)療器械的產(chǎn)生是必要的。
第三、POCT臨床管理不夠完善
1、POCT的法律法規(guī)不健全。在美國(guó)從事POCT的非檢驗(yàn)人員，必須經(jīng)過(guò)考核和培訓(xùn)，在達(dá)到一定的要求后，方可被正式認(rèn)可參加POCT的質(zhì)量工作；
2、POCT的行政管理和規(guī)章制度不完善。臨床科室開(kāi)展的POCT一般由醫(yī)生活護(hù)士完成而不是由檢驗(yàn)人員獨(dú)立完成，職責(zé)分工不明及操作者專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性；
3、POCT的結(jié)果報(bào)告形式混亂。POCT的結(jié)果報(bào)告應(yīng)有統(tǒng)一的格式，且應(yīng)與檢驗(yàn)科的報(bào)告單有所區(qū)別。由于部分POCT的儀器方法學(xué)的缺陷，靈敏性和重復(fù)性欠佳，線性范圍窄，只是急診或急救時(shí)用于參考，必要時(shí)需要送到檢驗(yàn)科進(jìn)行復(fù)查，不同的報(bào)告格式就顯得非常重要。同時(shí)由于POCT多數(shù)采用便攜式醫(yī)療器械（如：便攜式血紅蛋白儀等）分散進(jìn)行，檢驗(yàn)結(jié)果常未納入實(shí)驗(yàn)室資料管理系統(tǒng)或電子病理，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療管理造成漏洞。
第四、POCT檢驗(yàn)成本偏高
POCT所采用的方法都是凝聚著物理、化學(xué)、免疫、分子生物學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等的尖端科技，同時(shí)POCT一般都是單個(gè)實(shí)驗(yàn)測(cè)試、單個(gè)項(xiàng)目為主，這和我們傳統(tǒng)的檢驗(yàn)科（或中心實(shí)驗(yàn)室）集中處理、組合處理病人樣本相比，成本會(huì)高出許多。
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