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超敏C反應蛋白檢測|超敏C反應蛋白臨床應用

加入時間：2012-06-13 10:26:42　　當前新聞點擊率：5576

超敏C反應蛋白是一種隸屬于C反應蛋白的血清蛋白質(zhì)。C反應蛋白）是血清β球蛋白，相對分子質(zhì)量為115-140KD，因其能和肺炎雙球菌的細胞壁的C多糖起沉淀反應而得名。超敏C蛋白檢測可以反映很多重要身體指數(shù)，在臨床上配合相關(guān)醫(yī)療設(shè)備檢測具有重大意義。超敏C反應蛋白臨床應用主要有：顱腦損傷水平檢測，動脈粥樣硬化程度檢測以及冠心病檢測等。大量的文章研究顯示，超敏C蛋白在冠心病、中風、周圍血管栓塞等疾病診斷和預測中發(fā)揮越來越重要的作用，甚至被認為是心血管病危險評估的“金標準”。

1、C反應蛋白的生物學特性
　　C反應蛋白是一種主要由肝臟合成的蛋白質(zhì)，正常人血清中含量極微（平均值約為3．5 mg/L），當有急性炎癥、創(chuàng)傷和冠心病時C反應蛋白會升高。C反應蛋白含5個多肽鏈亞單位，非共價結(jié)合為盤形多聚體。白細胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細胞介素1(IL-1)對C反應蛋白的生成有調(diào)節(jié)作用。C反應蛋白的生物特性主要表現(xiàn)為能結(jié)合細菌、真菌等體內(nèi)的多糖物質(zhì)，在鈣離子存在下，形成的復合物，激活補體系統(tǒng)，釋放炎癥介質(zhì)，促進細胞間粘附和吞噬細胞反應，溶解靶細胞。在血管粥樣硬化損害的早期還發(fā)現(xiàn)C反應蛋白與細胞膜形成的復合體附著在血管內(nèi)皮細胞，導致血管內(nèi)皮細胞損傷，促進動脈粥樣硬化的形成。由于各種原因的組織損傷血清中C反應蛋白濃度的升高，同時還會出現(xiàn)一系列的全身反應，包括發(fā)熱、免疫反應增強等急性時相反應，C反應蛋白的水平與炎癥的出現(xiàn)及其嚴重程度具有相關(guān)性。
　　2、超敏C反應蛋白與顱腦損傷
　　張吉平等對129例顱腦損傷患者不同時期超敏C反應蛋白的變化的研究顯示，顱腦損傷后血清超敏C反應蛋白均有不同程度升高，且傷情越重，升高越明顯。這說明超敏C反應蛋白不僅是一種疾病標記物，同時也參與創(chuàng)傷性疾病的致病過程，且創(chuàng)傷越嚴重，肝細胞在IL-6等細胞因子誘導下合成超敏C反應蛋白的速度越快，并釋放入血液中。傷情越重，超敏C反應蛋白的下降速度越慢。這是因為決定循環(huán)中超敏C反應蛋白濃度的唯一因素是合成速率。當可刺激超敏C反應蛋白增加的因素沒有得到完全控制，循環(huán)中超敏C反應蛋白也不會很快消失，會隨傷情的好轉(zhuǎn)而逐漸下降?？梢姡B腦損傷后超敏C反應蛋白升高幅度和持續(xù)時間是反映顱腦損傷嚴重程度和觀察療效的理想指標，對判斷傷情輕重、預測預后有重要意義。

3、超敏C反應蛋白與動脈粥樣硬化

近年來研究表明，超敏C反應蛋白位于動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)，具有調(diào)節(jié)單核細胞聚集作用，超敏C反應蛋白是補體激活劑，與膜攻擊復合物共同存在于早期動脈粥樣硬化病變內(nèi)，可刺激組織因子生成，并且聚集的超敏C反應蛋白可激活補體。組織因子主要啟動血凝過程。由于慢性微量炎性因子激活補體而引發(fā)脂質(zhì)沉積于血管壁，通過浸潤、聚集，造成血管損傷而導致動脈粥樣硬化。

研究發(fā)現(xiàn)，超敏C反應蛋白可在血管硬化損傷處趨化單核細胞，誘導單核細胞產(chǎn)生組織因子，激活補體，誘導內(nèi)皮細胞產(chǎn)生黏附因子，使內(nèi)皮功能受損，加速動脈硬化進展。超敏C反應蛋白也能與脂蛋白結(jié)合，由經(jīng)典途徑激活補體系統(tǒng)，繼而產(chǎn)生大量終末復合物，造成血管內(nèi)皮損傷。 

4、超敏C反應蛋白與冠心病

美國內(nèi)科健康研究(PHS)顯示：超敏C反應蛋白在最高組別的患者將來疾病發(fā)作的危險性是正常人的2倍，將來發(fā)生心肌梗死(MI)的危險性是正常人的3倍，將來發(fā)生外周動脈疾病的危險性是正常人的4倍。歐洲MONICA 的Augsburg研究顯示：最高組別的人群高的超敏C反應蛋白人群將來發(fā)生冠狀動脈疾病的危險性是正常人的2．6倍。

　　奚耀等對163例經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病的患者超敏C反應蛋白水平研究顯示：冠心病患者的血漿超敏C反應蛋白水平與冠狀動脈病變有著密切的聯(lián)系，反映了心肌受損的程度。因此，這項指標有助于對冠心病發(fā)生、發(fā)展和預后做出準確的判斷，具有重要的臨床意義。對冠心病患者的研究結(jié)果顯示，冠心病患者血清超敏C反應蛋白水平顯著高于正常對照組，且隨著病情加重，血清超敏C反應蛋白水平呈上升趨勢。因此，可以認為檢測冠心病患者血清超敏C反應蛋白水平的變化對冠心病的早期診斷和預后判斷均有重要臨床價值。血清超敏C反應蛋白水平與冠狀動脈狹窄積分無直接相關(guān)性。冠心病患者血清超敏C反應蛋白水平與動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性有關(guān)，而與冠狀動脈狹窄程度無關(guān)，這一結(jié)果證實，超敏C反應蛋白雖然參與了冠心病的發(fā)生和發(fā)展過程，但尚不能作為判斷冠狀動脈狹窄程度的指標。