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C反應(yīng)蛋白是由Tillet和Francis在急性大葉性肺炎患者血清中發(fā)現(xiàn)一種物質(zhì)，能在鈣離子存在時與肺炎球菌C-多糖起沉淀反應(yīng)，隨后證實這種能與C-多糖反應(yīng)的物質(zhì)是一種蛋白質(zhì)，因而將這種蛋白質(zhì)命名為C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）。在人體遭受細菌感染或者組織損傷時，血清中C反應(yīng)蛋白濃度科升高上千倍，檢測血清中C反應(yīng)蛋白的濃度具有重要的意義。醫(yī)療器械市場上早就有專門檢測血清中C反應(yīng)蛋白濃度的試劑盒，普朗醫(yī)療器械公司就有經(jīng)營。

1、C反應(yīng)蛋白原理綜述
CRP是機體非特異性免疫機制的一部分，它結(jié)合C-多糖，在Ca2+存在時可結(jié)合細胞膜上磷酸膽堿，可激活補體的經(jīng)典途徑，增強白細胞的吞噬作用，調(diào)節(jié)淋巴細胞或單核/巨噬系統(tǒng)功能，促進巨噬細胞組織因子的生成，在動脈粥樣硬化斑塊中也可檢測到CRP。

普朗醫(yī)療——C反應(yīng)蛋白試劑盒

人CRP主要生物學(xué)功能：

通過與配體（凋亡與壞死的細胞，或入侵的細菌、真菌、寄生蟲等的磷酰膽堿）結(jié)合，激活補體和單核吞噬細胞系統(tǒng)，將載有配體的病理物質(zhì)或病原體清除。

（1）識別外來物質(zhì)，激活補體系統(tǒng)；

（2）增強條理作用，增強吞噬細胞吞噬作用；

（3）與血小板激活因子（RAF）結(jié)合，降低炎癥反應(yīng)；

（4）與染色體結(jié)合，消除壞死組織里的細胞DNA。

2、C反應(yīng)蛋白的臨床意義

CRP的臨床參考值：≤10 mg/L。在炎癥開始數(shù)小時就升高，48小時即可達峰值，隨著病變消退、組織、結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)降至正常水平。此反應(yīng)不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響。因此，CRP的檢測在臨床應(yīng)用相當廣泛，包括急性感染性疾病的診斷和鑒別診斷，手術(shù)后感染的監(jiān)測；抗生素療效的觀察；病程檢測及預(yù)后判斷等。其臨床應(yīng)用如下：

2.1 評估疾病活動性和療效監(jiān)測

CRP升高的程度反應(yīng)炎癥組織的大小或活動性，在急性炎癥和感染時，CRP與疾病活動性有良好的相關(guān)性。這種情況與慢性炎癥不相符，盡管在一些重要情況下，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、節(jié)段性回腸炎和風(fēng)濕性多肌痛時，這種相關(guān)性足以用來作為治療監(jiān)測。

（1）CRP值為10-50 mg/L表示輕度炎癥，例如局部細菌性感染（如膀胱炎、支氣管炎、膿腫）、手術(shù)和意外創(chuàng)傷、心肌梗死、深靜脈血栓、非活動性結(jié)締組織病、許多惡性腫瘤和多數(shù)病毒感染。

（2）CRP值升為100 mg/L左右表示較嚴重的疾病，它的炎癥程度必要時需靜脈注射。

（3）CRP值大于100 mg/L，表示嚴重的疾病過程并常表示細菌感染的存在。

2.2 CRP動力學(xué)反應(yīng)

CRP值的升高滯后于炎癥活動變化12小時左右。但重要的是比臨床癥狀的變化發(fā)現(xiàn)要早，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中早4-6周。因此CRP值可為臨床快速決定提供一種方法。持續(xù)升高的CRP值一般證明治療無效，應(yīng)更換治療方案。
CRP的測定，可用來對下列情況治療監(jiān)測：

（1）在許多急性感染時，作為最有效使用抗生素治療的依據(jù)。

（2）在高危病人缺少微生物學(xué)診斷時，進行抗生素治療。

（3）在CRP下降至正常時，中斷抗生素治療。

（4）根據(jù)CRP的水平變化來決定抗炎藥物的劑量。

（5）在有些難以進行臨床評估的風(fēng)濕性疾病中，快速選擇合適的抗治療。

（6）估計并發(fā)癥的開始。如在風(fēng)濕性多肌痛患者中巨細胞動脈炎的發(fā)展。

2.3 血清中C反應(yīng)蛋白應(yīng)用進展

2.3.1.成人術(shù)后階段

所有類型的手術(shù)都引起炎癥，急性相反應(yīng)粗略地與組織損傷程度成正比例。無并發(fā)癥的病歷中，CRP約在6小時達10 mg/L，到48h高峰時極少超過150 mg/L，7-10天下降至基線。術(shù)后并發(fā)癥，如感染，組織壞死，血腫如血栓，根據(jù)發(fā)生的時間，48 h后CRP將保持升高或?qū)е吕^發(fā)性升高。在許多病例中，CRP的升高早24h以上領(lǐng)先于復(fù)雜的病理學(xué)臨床診斷。有感染風(fēng)險的患者（10%以上是部分結(jié)腸切除的患者）應(yīng)該通過每天測定CRP來監(jiān)測。對于診斷符合臨床解釋的深靜脈血栓形成，文獻報導(dǎo)CRP測定靈敏度100%，特異性約52%。

2.3.2急性胰腺炎

急性胰腺炎通常在最初24 h引起CRP升高，若無并發(fā)癥，此值在第一周末下降。如果這時CRP大于100 mg/L，很可能已形成并發(fā)癥，如囊腫或假性囊腫，可用超聲波和放射學(xué)檢查來證實。如果入院時CRP大于110 mg/L，可能是出血性胰腺炎（臨床靈敏度88%，特異性94%）。

2.3.3生殖器感染，盆腔炎

無并發(fā)癥的衣原體如淋球菌的感染不會引起CRP的升高，但是打散到盆腔組織，由急性或慢性盆腔炎可引起急性相反應(yīng)。在一項研究中，子宮附件炎病例有81%CRP升高，只52%的病例白細胞增多，因此CRP是可考慮作為檢查該患者有價值的數(shù)據(jù)。

2.3.4闌尾炎

利用10 mg/L為臨界值，有報道CRP臨床靈敏度為68.2%，特異性為75.1%升高的中性粒細胞與之相對為87.2和63%。

2.3.5肺部感染

肺炎在年老人群中較難診斷，通常不大有發(fā)熱。在許多情況下CRP大于100 mg/L，強烈提出細菌感染，如肺炎或化膿性支氣管炎。典型的病毒性肺炎不會超過50 mg/L。

2.3.6小兒發(fā)熱

在兒童中，因病毒感染而導(dǎo)致發(fā)熱盡管是最多見，但這與細菌性化膿毒癥相區(qū)別仍比較困難，如中耳炎，氣管炎，扁桃體炎，膀胱炎，而且沒有必要經(jīng)常使用抗生素。有結(jié)果顯示，患者超過12 h的兒童，CRP大大高于40 mg/L。診斷為細菌感染的靈敏度為79%，特異性90%，如ESR大大超過30 mm/h時，顯示靈敏度97%，特異性89%，應(yīng)于關(guān)注。

2.3.7心肌梗死

心肌梗死通常與CRP濃度升高相關(guān)聯(lián)，經(jīng)常發(fā)生在疼痛開始的幾小時內(nèi)典型的在3-4d達高峰。在CK-MB回到正常后7-10 d，CRP也降至正常。在有提示性癥狀存在時的CRP水平升高，是對這種情況的一個敏感指標。急性心肌梗死時，50人中有49人出現(xiàn)這種情況，100人中所有人均發(fā)生有意義的心電圖Q波改變，10 d后仍升高提示存在并發(fā)癥和預(yù)后不良。最新資料顯示，高循環(huán)水平的CRP預(yù)示穩(wěn)定或不穩(wěn)定的心絞痛患者冠心病的發(fā)展。

2.3.8痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

在痛風(fēng)中，輕到重度的CRP升高較常見，然而在假痛風(fēng)中不太上升。

2.3.9骨關(guān)節(jié)炎

這種情況CRP升高主要是退化變性而不是炎癥。

2.3.10胃腸疾病，腸道炎性疾病

活動性階段性胃腸炎伴隨與疾病活動性相關(guān)的CRP升高，而且可用來做治療監(jiān)測。潰瘍性結(jié)腸炎與正常的或小于50 mg/L的輕微升高的CRP有關(guān)聯(lián)。過敏性腸癥候群是一種功能性疾病，與炎癥不相關(guān)聯(lián)，不引起CRP升高。

2.3.11風(fēng)濕性多肌痛

以中年以上為特征的這種疾病，表現(xiàn)為嚴重的晨僵如肩創(chuàng)臂圍區(qū)域的疼痛，它與彌散性的系統(tǒng)癥狀相關(guān)聯(lián)，如壓迫和不適。血清CRP和ESR通常一起的顯得升高，雖然經(jīng)常不相平行，但在重要的疾病中，它們是很有用的診斷。不治療的話，大約有30%的病人會發(fā)展淺顱動脈炎，伴隨嚴重的視力危險。CRP在用皮質(zhì)類固醇治療有反應(yīng)時，快速降至正常，它的檢測對監(jiān)測和調(diào)整治療很有用。而ESR變化較快。

C反應(yīng)蛋白檢測對于臨床診斷來說具有重大的意義，是作為正規(guī)醫(yī)院或者診所來說必備的試劑。如果您想咨詢關(guān)于普朗醫(yī)療的C反應(yīng)蛋白試劑盒代理經(jīng)銷的問題，可以直接撥打我們的免費咨詢電話：400-6656-888，歡迎您的來電！