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    我國(guó)的醫(yī)改還有一段路要走，醫(yī)改問(wèn)題非常復(fù)雜，可以說(shuō)是一個(gè)世界性難題。雖然說(shuō)目前就我國(guó)醫(yī)改的現(xiàn)狀而言，還存在許多不完善的地方，但是我們不可否認(rèn)的是，在經(jīng)歷了3年的醫(yī)療改革中，這確實(shí)有很大的進(jìn)步，初步解決了一些醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)療器械網(wǎng)報(bào)道。

醫(yī)?；菁俺青l(xiāng)

    “我親歷了國(guó)家推進(jìn)新醫(yī)改3年來(lái)的變化，切身感受到醫(yī)改給百姓帶來(lái)的看得見(jiàn)的實(shí)惠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也迎來(lái)了發(fā)展的春天。”廣西南丹縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)陳關(guān)良代表說(shuō)。

    醫(yī)改的核心理念，是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。2011年，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13億，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%左右；數(shù)億人開(kāi)始受益于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成；基本藥物價(jià)格平均下降了30%左右。這表明，基本醫(yī)療這一公共產(chǎn)品已開(kāi)始為全民所享。

    基層基本醫(yī)療服務(wù)可及性差，基層群眾的看病難、看病貴問(wèn)題較突出。按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的安排，基本、基層是改革的重點(diǎn)方面和領(lǐng)域。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明委員說(shuō)，經(jīng)過(guò)3年的改革，基層群眾尤其是農(nóng)民得到更多實(shí)惠，獲得基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性和便利性得到提高，一定程度上緩解了看病難看病貴。

    基層改革的成果還將進(jìn)一步鞏固完善。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺委員介紹，今年要出臺(tái)新版的基本藥物目錄。新目錄增加了專(zhuān)科用藥，共有西藥400種左右，中藥200種。此外，今年將對(duì)8類(lèi)大病全面施行高額報(bào)銷(xiāo)制度，肺癌等12類(lèi)大病的報(bào)銷(xiāo)制度也將在1/3地區(qū)試點(diǎn)。這意味著弱勢(shì)人群將優(yōu)先得到大病救助。

    關(guān)鍵詞：增動(dòng)力提效率

    綜合改革要分步推進(jìn)

    公立醫(yī)院占據(jù)我國(guó)80%以上的醫(yī)療資源，因此看病難、看病貴主要體現(xiàn)在公立醫(yī)院。公立醫(yī)院是改革的“深水區(qū)”，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制牽一發(fā)動(dòng)全身，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最突出的問(wèn)題。在公立醫(yī)院改革中，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制涉及多方利益，是難中之難。

    “破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，進(jìn)行公立醫(yī)院改革，是一個(gè)系統(tǒng)工程，不能孤立地推進(jìn)某項(xiàng)措施。”吳明委員說(shuō)，如果體制、機(jī)制改革沒(méi)跟上，僅推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理等便民措施，醫(yī)院可能會(huì)缺乏改革的動(dòng)力。補(bǔ)償機(jī)制不到位，醫(yī)院虧本提供服務(wù)，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性就難以調(diào)動(dòng)，服務(wù)質(zhì)量也不能保證；采購(gòu)機(jī)制不改革，藥品、醫(yī)療設(shè)備等費(fèi)用就不易降下來(lái)。

    吳明委員說(shuō)，改革要分步推進(jìn)——今年要在300個(gè)左右縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)實(shí)施范圍；然后逐步深化管理體制、治理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度等方面的綜合改革。

    吳明委員認(rèn)為，應(yīng)重點(diǎn)推進(jìn)支付方式、臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)量管理等綜合配套改革。同時(shí)建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，在調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性的同時(shí)規(guī)范醫(yī)生的行為。改革的目標(biāo)是讓醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值在收入上得到充分體現(xiàn)，與此同時(shí)通過(guò)建立有效的分配制度，防止醫(yī)院重新吃上大鍋飯，推諉病人。

    天士力集團(tuán)董事長(zhǎng)閆希軍代表認(rèn)為，要做好公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計(jì)，盡早實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院管辦分開(kāi)，建立公立醫(yī)院法人治理制度，完善補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)格。

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