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　  心肌類疾病的發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致心肌梗死的原因也有很多。在發(fā)生時的征兆也是不一樣的，最新通過高敏C反應(yīng)蛋白診斷發(fā)現(xiàn)，可以通過胃腸來判斷是否有發(fā)生心肌梗死。不久前，一位78歲高齡的老人因惡心、嘔吐，同時伴有右上腹疼痛而被送醫(yī)院急診。由于他過去有慢性胃腸炎，家屬就將其送到腸道門診就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人右上腹疼痛，通過醫(yī)療器械大便化驗及血常規(guī)無異常，但有心率快、血壓低等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，這些癥狀難以用胃腸炎來解釋，進(jìn)一步做心電圖檢查，結(jié)果是急性下壁心肌梗死。所幸搶救及時，病人才轉(zhuǎn)危為安。

    目前正是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，因此，向讀者介紹特殊類型心肌梗死的確有必要。

    許多人都知道心肌梗死的特征是心前區(qū)劇烈絞痛，持續(xù)時間長，含服硝酸甘油等藥物不能緩解，病人大汗淋

漓并有死亡恐懼感，但對以胃腸道癥狀為主的急性心肌梗死卻知者不多。這種不典型的心肌梗死在臨床上稱為“

胃腸型急性心肌梗死”，約占急性心肌梗死的5.23％，上面所述的病例就是典型的胃腸型急性心肌梗死。

    為什么急性心肌梗死會以胃腸道癥狀為主、無心前區(qū)絞痛呢？因為胃腸型急性心肌梗死多是心臟下壁的心肌

梗死，由于心臟下壁貼近膈肌，發(fā)生急性心肌梗死時使膈神經(jīng)受刺激而出現(xiàn)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐，還

可以引起腸系膜動脈供血不足導(dǎo)致腹痛等，刺激迷走神經(jīng)時還會使病人產(chǎn)生上腹疼痛，掩蓋了心前區(qū)疼痛。這種

以“胃腸道癥狀”為主的不典型病人很容易被誤診為急腹癥或胃腸炎而延誤搶救時機(jī)。

    因此在臨床上如遇到原因不明的惡心、嘔吐、上腹疼痛等消化道癥狀，又難以用腸胃或膽道疼痛解釋的病人

，特別是老年人或過去有冠心病心絞痛病史的病人，應(yīng)特別警惕胃腸型急性心肌梗死的可能，最簡單的鑒別方法

就是做心電圖檢查，若發(fā)現(xiàn)異常的Q波及ST段抬高等異常表現(xiàn)，就可以診斷為急性心肌梗死而迅速進(jìn)行搶救。