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普朗醫(yī)療器械公司1月20訊 我們都知道血液方面的檢查，但是血液中也有特殊的檢查，以下就是我們血凝分析儀發(fā)現(xiàn)的幾種特殊血液的檢查

一、紅細(xì)胞破壞過(guò)多的檢查
 1、外周血液常規(guī) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量減低，血涂片中可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞、異形紅細(xì)胞等。出現(xiàn)典型的異形紅細(xì)胞或自身凝集現(xiàn)象時(shí)，可提供溶血原因的線索。
 2、血漿游離血紅蛋白測(cè)定意義 正常血漿只有微量游離血紅蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管內(nèi)溶血的重要指標(biāo)，如陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應(yīng)等。血管外溶血，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥，一般不增高。
 3、血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定（Hp）意義

（1）血清結(jié)合珠蛋白降低見(jiàn)于：
⑴各種溶血性貧血，包括血管內(nèi)或血管外溶血；
⑵肝細(xì)胞損害、傳染性單核細(xì)胞增多癥、先天性無(wú)結(jié)合珠蛋白血癥等。
 （2）血清結(jié)合珠蛋白增高見(jiàn)于感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。

4、血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)意義 本試驗(yàn)有助于鑒別血管內(nèi)或血管外溶血，陽(yáng)性表示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，出現(xiàn)一條高鐵血紅素白蛋白區(qū)帶，而球形細(xì)胞增多癥系血管外溶血?jiǎng)t無(wú)此區(qū)帶。

5、尿液檢查
⑴尿膽原排出增多；
⑵隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，這是因?yàn)楫?dāng)血漿游離血紅蛋白顯著增高，超過(guò)結(jié)合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時(shí)，出現(xiàn)的血紅蛋白尿；
⑶尿含鐵血黃素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，是反映慢性溶血，尤其是血管內(nèi)溶血。

6、紅細(xì)胞壽命測(cè)定 是檢測(cè)溶血的可靠指標(biāo)，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標(biāo)記紅細(xì)胞法，能反映紅細(xì)胞壽命的指數(shù)。此項(xiàng)測(cè)定顯示紅細(xì)胞壽命縮短表明有溶血。

二、紅細(xì)胞代償性增生的檢查
 1、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多在5%～20%以上。

2、外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞，主要是晚幼紅細(xì)胞。由于網(wǎng)織紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞的出現(xiàn)，故可表現(xiàn)大紅細(xì)胞增多。

3、骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生，以中幼紅和晚幼紅細(xì)胞增生為主，粒紅比例常發(fā)生倒置。

三、紅細(xì)胞膜缺陷的檢查
1、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)意義
（1）紅細(xì)胞滲透脆性增高見(jiàn)于：遺傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血伴繼發(fā)球形細(xì)胞增多等。
（2）紅細(xì)胞滲透脆性減低見(jiàn)于：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。

2、紅細(xì)胞孵育滲透脆性試驗(yàn)意義 本試驗(yàn)對(duì)輕型遺傳性球形細(xì)胞增多癥的檢出敏感，也見(jiàn)于丙酮酸激酶缺乏癥等酶缺陷的溶血性貧血。

3、自身溶血試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)意義
（1）遺傳性球形細(xì)胞增多癥，在低滲鹽水中溶血顯著增強(qiáng)，加葡萄糖后溶血明顯糾正，加ATP后溶血明顯糾正。
（2）先天性非球形細(xì)胞溶血性貧血Ⅰ型（G-6-PD缺乏癥），低滲鹽水中正?；蛉苎栽鰪?qiáng)，加葡萄糖后溶血部分糾正，加ATP后溶血部分糾正。
（3）先天性非球形細(xì)胞溶血性貧血II型（PK缺乏癥），低滲鹽水中溶血顯著增強(qiáng)，加葡萄糖后溶血不能糾正，加ATP后溶血明顯糾正。

四、紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷的檢查
1、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)意義 當(dāng)紅細(xì)胞G-6-PD活性正常時(shí)，還原率>75%；如G-6-PD缺陷，形成高鐵血紅蛋白，還原速度遠(yuǎn)較正常紅細(xì)胞慢，還原率顯著降低。本試驗(yàn)是反映紅細(xì)胞對(duì)高鐵血紅蛋白的還原能力，特異性較低，可用作G-6-PD缺乏的篩選試驗(yàn)。

2、變性珠蛋白小體檢查意義 當(dāng)G-6-PD缺乏時(shí)變性珠蛋白小體易于檢出，變性珠蛋白小體增多可見(jiàn)于某些藥物中毒、不穩(wěn)定血紅蛋白病、脾切除術(shù)后。

3、紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定意義 G-6-PD缺乏時(shí)，常延遲出現(xiàn)或不出現(xiàn)熒光點(diǎn)，可作G-6-PD較特異的篩選試驗(yàn)。進(jìn)一步可用紫外線分光光度測(cè)量法，對(duì)G-6-PD活性作定量測(cè)定。

4、紅細(xì)胞丙酮酸激酶測(cè)定意義 丙酮酸激酶缺乏時(shí)，常延遲消失或達(dá)60min仍不消失，可作丙酮酸激酶較特異的篩選試驗(yàn)。進(jìn)一步可用紫外分光光度測(cè)量法，對(duì)丙酮酸激酶活性作定量測(cè)定。

五、珠蛋白合成異常的試驗(yàn)
 1、血紅蛋白電泳意義
（1）如HbA、HbA2、HbF減少，見(jiàn)于α-珠蛋白生成障礙性貧血；
（2）如HbA減少，HbF明顯增加，見(jiàn)于β-珠蛋白生成障礙性貧血；
（3）缺鐵性貧血時(shí)HbA2常減少，巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)HbA2可增高；
（4）若出現(xiàn)新的區(qū)帶則可能為異常血紅蛋白，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

2、胎兒血紅蛋白（HbF）測(cè)定
（1）抗堿血紅蛋白測(cè)定意義
⑴抗堿血紅蛋白顯著增高見(jiàn)于：
β-珠蛋白生成障礙性貧血。輕度增高除見(jiàn)于：
β-珠蛋白生成障礙性貧血外，也見(jiàn)于正常孕婦、再生障礙性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、白血病、骨髓轉(zhuǎn)移癌等。
（2）HbF酸洗脫意義 同抗堿血紅蛋白測(cè)定。

3、HbH包涵體染色意義 明顯增高見(jiàn)于：珠蛋白生成障礙性貧血（α-海洋性貧血），HbH病、某些血紅蛋白病時(shí)可見(jiàn)輕度增高。

4、紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)意義 出現(xiàn)鐮形紅細(xì)胞的多少與HbS含量有關(guān)，除HbS病外，某些血紅蛋白病也可出現(xiàn)鐮形紅細(xì)胞。

5、不穩(wěn)定血紅蛋白檢查
（1）異丙醇沉淀試驗(yàn)意義 不穩(wěn)定血紅蛋白病加入異丙醇溶劑在5min后即可發(fā)生沉淀，20min可成絮狀。HbH、HbF或高鐵血紅蛋白升高時(shí)也可出現(xiàn)陽(yáng)性。
（2）熱變性試驗(yàn)意義 同異丙醇沉淀試驗(yàn)。

六、免疫性溶血的檢查
1、抗人球蛋白試驗(yàn)意義
（1）直接試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于：
①自身免疫性溶血性貧血（AIHA），除原發(fā)AIHA外，也可繼發(fā)于結(jié)締組織病、惡性淋巴瘤、白血病、某些感染、藥物等引起的AIHA；
②新生兒溶血病
③少數(shù)冷抗體型的免疫性溶血性貧血。
（2）間接試驗(yàn)慢性見(jiàn)于Rh和ABO血型妊娠免疫性溶血，母體血清中不完全抗體。

2、酸溶血試驗(yàn)意義 本試驗(yàn)陽(yáng)性，支持PNH的診斷。嚴(yán)重的AIHA、明顯的球形細(xì)胞增多癥偶可陽(yáng)性。

3、蔗糖水溶血試驗(yàn)意義 本試驗(yàn)在PNH患者常呈陽(yáng)性，且較酸溶血試驗(yàn)敏感，但特異性不強(qiáng)。再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥等也可呈輕度陽(yáng)性反應(yīng)。

4、冷熱溶血試驗(yàn)意義 本試驗(yàn)陽(yáng)性支持PCH的診斷。某些病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性腮腺炎偶可見(jiàn)陽(yáng)性。