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    普朗醫(yī)療器械公司1月18日訊 醫(yī)學(xué)專家已通過全自動(dòng)生化分析儀采用血漿醛固酮與腎素活性比值在高血壓患者可以提高原醛診斷率。這一發(fā)現(xiàn)，為許多患有這樣病痛的患者減輕痛苦。

　　該研究納入了2003年9月至2006年5月該院門診和住院的高血壓患者902例（其中3級(jí)高血壓609例），男性460例、女性442例，平均年齡（53.3±1.2）歲。研究人員對(duì)所有參試者進(jìn)行空腹采血，用放射免疫方法測(cè)定血漿腎素和醛固酮水平。計(jì)算ARR，對(duì)該比值大于25的患者進(jìn)行腎上腺薄層CT掃描。對(duì)診斷為原醛患者在治療后6個(gè)月隨訪并評(píng)價(jià)療效。

　　結(jié)果表明，原醛在高血壓人群中占14%（126例），其中原醛合并低鉀血癥者占39%（49例）。經(jīng)腎上腺CT檢查發(fā)現(xiàn)54例單側(cè)或雙側(cè)增生和25例腺瘤。54例增生患者用螺內(nèi)酯治療，有效率為89%（48例），單藥控制率為24%（13例）。25例腺瘤患者接受外科治療，有效率100%，治愈率48%（12例）。（中華心血管雜志 2006, 34:873）

　　研究提示：ARR應(yīng)作為高血壓尤其是重度和難治性高血壓患者的常規(guī)檢查，以檢出原醛。原醛患者具有血壓控制較難、低鉀血癥發(fā)生率不高的特點(diǎn)，采用外科手術(shù)和針對(duì)性抗醛固酮治療能改善患者的血壓控制水平。

　　上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的朱鼎良在述評(píng)中指出，采用ARR篩查可以大大提高原醛在高血壓患者中的檢出率，但是應(yīng)注意嚴(yán)格控制影響ARR測(cè)定的因素，如降壓藥、體位、晝夜節(jié)律變化等。還要注意合理確定篩查人群，在高血壓伴低鉀血癥或難治性高血壓患者中，篩查出原醛患者的幾率較高。ARR篩查后，還應(yīng)對(duì)ARR升高患者進(jìn)行醛固酮抑制試驗(yàn)，以確診原醛。目前，氟氫可的松抑制試驗(yàn)最為可靠。