加入時(shí)間：2012-01-16 10:08:41 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：8593
通過三分類全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀研究，糖化血紅蛋白：英文代號(hào)為HbA1c，是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物——普朗醫(yī)療設(shè)備公司資訊
血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，隨紅細(xì)胞消亡而消失（紅細(xì)胞的生命期120天左右），且因?yàn)樵搶?shí)驗(yàn)不受臨時(shí)血糖濃度波動(dòng)的影響，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推出了亞太糖尿病防治指南，明確糖化血紅蛋白為國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)為糖化血紅蛋白正常值小于6.5%。
糖化血紅蛋白正常值的意義
1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。目前我國(guó)將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5％以下。通過體外診斷試劑研究，糖化血紅蛋白與血糖的控制情況——4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)。 ＞9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。
2、有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。 若糖化血紅蛋白>9％說明患者持續(xù)高血糖存在，會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時(shí)也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個(gè)高危因素。
3、糖化血紅蛋白的檢測(cè)可用于指導(dǎo)對(duì)血糖的調(diào)整。 糖化血紅蛋白在7％～8％者要更多干預(yù)餐后血糖，減少低血糖反應(yīng)； >8％者要兼顧空腹和餐后血糖； <8％則側(cè)重于改善餐后血糖。
4、對(duì)判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。 正常糖耐量者平均糖化血紅蛋白為5.6％，單獨(dú)IFG患者其平均值為6.2％，單獨(dú)IGT患者為5.9％，既有IGT又有IFG的患者為6.2％，新篩查 出的糖尿病患者糖化血紅蛋白為8％。
5、區(qū)別應(yīng)激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測(cè)意義。 腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測(cè)血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白<8％，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)。
糖化血紅蛋白指導(dǎo)判斷疾病
糖化血紅蛋白除了判斷血糖控制情況外,還對(duì)下列病情的判定有指導(dǎo)意義:
①對(duì)昏迷病人的鑒別:在腦血管急癥時(shí),由于應(yīng)激反應(yīng)可使血糖增高,但糖化血紅蛋白正常。若糖化血紅蛋白增高預(yù)示患者存在高血糖狀態(tài)。
②糖化血紅蛋白很高的患者要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。
③對(duì)妊娠糖尿病僅測(cè)定血糖是不夠的,一定要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發(fā)生。
④指導(dǎo)治療:如已測(cè)定了某病人的糖化血紅蛋白,可推算出平均血糖的水平,再用推算值與同一標(biāo)本的空腹血糖值對(duì)比,可預(yù)測(cè)出近期血糖控制的好壞。如若空腹血糖高于7.1mmol/L許多,糖化血紅蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需調(diào)整治療方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血紅蛋白小于8%,但則表示近期血糖控制良好,治療對(duì)癥,本著“效不更方”的原則,治療方案不變。因此,同時(shí)測(cè)定血糖與糖化血紅蛋白可以更好地全面判斷病情,指導(dǎo)治療。
2010年，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)已正式批準(zhǔn)糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)作為糖尿病的一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其診斷界值≥6.5%。因此，了解糖化血紅蛋白的正常值，無論對(duì)于我們確診糖尿病、監(jiān)測(cè)血糖總體控制指標(biāo)、預(yù)防慢性并發(fā)癥、指導(dǎo)血糖的調(diào)整、發(fā)現(xiàn)治療中的問題并酌情調(diào)整治療方案，尤其是使用蝦青素之類強(qiáng)抗氧化劑患者適應(yīng)癥的選擇，都有很大的臨床價(jià)值，尤其是空腹及餐后血糖均正常，而糖化血紅蛋白大于6.5%的患者應(yīng)盡快使用抗氧化劑，如蝦青素硫辛酸之類。
