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　      先天性心臟病中，主要可分為室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥。先天性心臟病對小兒的生長發(fā)育有影響，活動(dòng)或勞累后出現(xiàn)氣急、呼吸困難、渾身乏力，嚴(yán)重的可出現(xiàn)青紫。由于患兒的抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致充血性心力衰竭，法樂氏四聯(lián)癥患兒在啼哭或活動(dòng)后，常因腦缺氧而出現(xiàn)昏厥或抽搐，發(fā)作嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

　　(一)先天性心臟病嬰兒的日常家庭護(hù)理

　　1、應(yīng)為患兒安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。

　　2、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時(shí)打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。

　　3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。　　有先天性心臟病的嬰兒，喂養(yǎng)比較困難，吸奶時(shí)往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥，以防嘔吐物吸入而吸起窒息。

　　4、避免患兒情緒激動(dòng)，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　5、保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時(shí)勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如兩天無大便，可用開塞露通便。

　　6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時(shí)，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭?！　?、法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。

　　8、對平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時(shí)接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

　　9、先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換，及進(jìn)增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時(shí)，應(yīng)采取隔離措施，平時(shí)應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染。

　　10、如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。

(二)先天性心臟病患兒術(shù)后家庭護(hù)理早期活動(dòng)要點(diǎn)：

　　1、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時(shí)打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。術(shù)后在患兒病情穩(wěn)定，心功能滿意的狀態(tài)下，應(yīng)逐漸增加患兒的活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，讓孩子多接觸同齡兒童，通過玩耍建立正常的人際交往關(guān)系，消除孤獨(dú)心理，父母教育方式上要多采用鼓勵(lì)式，讓孩子多做些力所能及的事，提高獨(dú)立生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力，改變從前包辦一切的溺愛行為，使孩子在開朗、愉快的心境下生活，先心病患兒的父母應(yīng)抓住患兒的手術(shù)矯正后可塑時(shí)機(jī)，以良好的環(huán)境因素和正確的教育方法促進(jìn)患兒性格從形成期向成熟期過渡。

　　2、術(shù)后早期活動(dòng)要適量，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免較劇烈的活動(dòng)，以后可逐漸增大活動(dòng)量，根據(jù)自身情況參加鍛煉，三個(gè)月后可恢復(fù)學(xué)習(xí)(非體力工作)。術(shù)后早期(1～2個(gè)月內(nèi))定期稱體重，一般每周一次，體重于短期內(nèi)增加明顯，要加用速尿。應(yīng)為患兒安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。避免患兒情緒激動(dòng)，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激。避免到人多擁擠的公共場所，以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。術(shù)后一周即可淋浴，但要注意預(yù)防傷口感染，傷口脫痂前不要洗池浴。

　　(三)先天性心臟病患兒手術(shù)后注意復(fù)查：

　　一般出院3個(gè)月時(shí)應(yīng)復(fù)診，術(shù)后六個(gè)月后復(fù)查胸片、心電圖等。一般出院后一年到醫(yī)院復(fù)查，以了解心功能的恢復(fù)情況。以利醫(yī)生了解患兒的康復(fù)情況，確定下一步的康復(fù)或?qū)W習(xí)、工作計(jì)劃。進(jìn)一步的復(fù)診時(shí)間復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知。病情有變化時(shí)及時(shí)復(fù)診。

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