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        普朗醫(yī)療器械公司1月4日訊 三分類全自動血液細胞分析儀檢測的臨床細菌學檢驗在檢驗醫(yī)學中具有特殊的位置，主要表現(xiàn)在它的高風險性、高干擾性、高技術(shù)性和高嚴謹性。因此，細菌培養(yǎng)和藥敏試驗等屬于高度復雜的試驗范疇。

       由于致病菌的多樣性和變異性，臨床細菌學始終是一門知識更新和發(fā)展較快的學科。為此，從事臨床細菌檢驗的醫(yī)師和技師必須具有較好的業(yè)務素質(zhì)和敬業(yè)精神，要勤于學習和探索，要有嚴謹求實的作風和對新事物的敏感性，這是高質(zhì)量完成細菌檢驗任務的首要條件。

       細菌檢驗的全面質(zhì)量管理是一個連續(xù)的質(zhì)量管理過程，包括從患者準備，申請單書寫，標本采集、標識、保存、運送、處理和檢驗，結(jié)果分析和報告，直至醫(yī)師的理解和應用（診治）。為了有效地對這一過程進行全面質(zhì)量管理，本文從檢驗前、檢驗中和檢驗后三個方面提出相關(guān)要求。

一、檢驗前的質(zhì)量管理

（一） 檢驗項目的申請

       細菌檢驗項目的申請要有針對性和合理性。臨床醫(yī)師應在熟悉人體各部位正常菌群以及常見致病菌的基礎上，結(jié)合感染患者的癥狀、體征，科學地提出檢驗申請。對于有感染跡象者（WBC增高，中性粒細胞升高，CRP>20mg/L等），應盡快申請做細菌培養(yǎng)與藥敏試驗，并力爭在使用抗菌藥物之前送檢標本，以便及時獲得致病菌的有關(guān)資料和藥敏結(jié)果，正確選用抗菌藥。對于低臨床價值的細菌標本，如口腔和腸內(nèi)容物、直腸周圍膿腫、褥瘡、多毛的膿腫、惡露、嘔吐物、Foley導管尖等，由于易受正常菌群的污染，細菌培養(yǎng)價值較低，一般不做細菌培養(yǎng)；必須申請細菌培養(yǎng)時，其結(jié)果應結(jié)合臨床分析。由于細菌檢驗的特殊性，細菌檢驗申請單必須提供臨床信息，特別應說明患者是否使用過抗菌藥以及使用過何種抗菌藥，以便于實驗室有的放矢地抵消抗菌藥的作用，提高細菌培養(yǎng)陽性率。

（二）檢驗標本的采集、保存、運送和驗收

       1．患者的準備  主要包括兩個方面：一是做好采集部位的清潔和消毒工作，防止正常菌群的污染；二是耐心細致地交待患者，使其主動配合以便采集到有價值的標本。

       2．標本采集  標本正確采集十分重要，其目的是千方百計捕捉病原菌并保持其活性，以提高檢出率，同時又要盡可能避免非病原菌的污染和干擾。為此，要根據(jù)各種感染性疾病和目標病原菌的不同特點，正確合理地確定采樣部位、時機和次數(shù)。要選用恰當?shù)牟蓸悠鞑牟栏癜匆?guī)范操作。一般來講，采樣量多一些有利于病原菌的檢出，但應以不影響患者健康和便于操作為前提，因此采樣量要恰當。

       3．標本保存與送檢  盛標本的容器應無菌、不漏和便于密封。要根據(jù)目標病原菌的特點決定是否使用保菌液、運送液或增菌液，以及選擇何種保菌液、運送液或增菌液。標本采集后應盡可能立即送檢。如不能及時送檢，要根據(jù)目標病原菌的特點確定保存條件（如溫度等），在規(guī)定的時間內(nèi)送到實驗室。

       4．驗收和登記  標本的驗收和登記要有專人負責。驗收的內(nèi)容主要包括：采樣時間與送檢時間（注意時間間距）以及送檢條件是否符合保存致病菌活力的要求；盛標本容器是否有溢漏和污染；申請單是否填寫完整；標本標識是否與申請單一致和唯一等。對不合格的標本要拒收，并向送檢醫(yī)護人員說明拒收原因，告知正確送檢的要求，囑其重新采集和送檢標本。