首頁
>
醫(yī)療動態(tài)
>
C型臂研究出為什么頸椎后路非創(chuàng)傷螺釘固定術(shù)
C型臂研究出為什么頸椎后路非創(chuàng)傷螺釘固定術(shù)
加入時間:2011-12-28 09:38:57 當前新聞點擊率:4976
據(jù)普朗醫(yī)療器械公司資訊 在C型臂的外科診斷輔助中,頸椎椎弓根釘棒系統(tǒng)較其它內(nèi)固定能提供更牢固的固定,因此應(yīng)用較廣。但是,螺釘也可對脊髓、神經(jīng)根、椎動脈等重要結(jié)構(gòu)造成損傷,尤其退行性疾患的患者,因解剖結(jié)構(gòu)復雜,發(fā)生螺釘誤置和并發(fā)癥的可能性更大。12月的JNS雜志上,Hiroaki NakasHima等日本名古屋大學的學者報道了其對此類患者手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的研究。 該C型臂輔助頸椎椎弓根釘棒系統(tǒng)研究在4所醫(yī)院中展開,回顧性分析84例因非創(chuàng)傷疾患行頸椎后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的患者,病變種類包括:脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic myelopathy,CSM)43例,類風濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)相關(guān)的下頸椎病變9例,后縱韌帶骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)6例,手足徐動癥繼發(fā)頸椎病6例,頸椎間盤突出5例,長期血液透析相關(guān)頸椎關(guān)節(jié)病變5例,肌萎縮型頸椎?。╟ervical spine amyotrophy,CSA)4例,其它病變6例。行內(nèi)固定的適應(yīng)證:可復性頸椎后凸(57)、頸椎不穩(wěn)(28)、前路融合后假關(guān)節(jié)形成(5)、肌萎縮型頸椎?。?)、OPLL再次手術(shù)(2)、感染或腫瘤等其它問題(5)。 手術(shù)由6位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作,共置390枚螺釘,6例患者同時應(yīng)用了側(cè)塊螺釘(LMS),10例同時應(yīng)用了胸椎椎弓根螺釘,3例椎體病變明顯的患者同時實施了前路手術(shù)。進行融合手術(shù)的同時,72例患者進行了后路椎板成形術(shù),3例多節(jié)段椎管狹窄的患者進行了椎板切除術(shù),預(yù)先行前路手術(shù)5例,后路椎板成形術(shù)3例。 根據(jù)術(shù)后C型臂對螺釘位置進行評估,將誤置分兩級:GradeⅠ為破出椎弓根不超過50%;Grade Ⅱ為破出椎弓根超過50%。并發(fā)癥分4類:與螺釘直接相關(guān)的并發(fā)癥、無明顯證據(jù)與誤置相關(guān)的神經(jīng)并發(fā)癥、內(nèi)固定失敗、其它。記錄神經(jīng)根損傷、椎動脈損傷、脊髓損傷、螺釘破出、螺釘松動、并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)進行多元回歸等統(tǒng)計學分析。 結(jié)果:經(jīng)C型臂對螺釘位置的檢查,76枚螺釘(19.5%)位置不佳:60枚為Grade I,16枚為Grade II;19枚突破內(nèi)壁,57枚突破外壁(表1),頸3、4誤置較多,而頸6、7節(jié)段相對較少(表2)。共33例發(fā)生并發(fā)癥(表3),其中直接與置釘相關(guān)的包括3例神經(jīng)根損傷和2例椎動脈損傷;無證據(jù)表明與誤置直接相關(guān)的11例,其中頸5神經(jīng)麻痹10例,頸7神經(jīng)麻痹1例,有7例后期完全恢復;內(nèi)置物失敗11例,其中螺釘松動5例;其它并發(fā)癥包括:假關(guān)節(jié)形成2例、深部組織感染1例、一過性呼吸困難1例、一過性吞咽困難1例、鄰近運動節(jié)段退變1例。 文章來源--普朗醫(yī)療設(shè)備公司網(wǎng)編發(fā)表,轉(zhuǎn)載請注明出處。 上一篇:
下一篇:
|