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醫(yī)療動態(tài)
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探討尿液分析儀與鏡檢之間的差異問題
探討尿液分析儀與鏡檢之間的差異問題
加入時間:2011-12-28 09:01:40 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:5216
1、材料與方法 1.1 儀器 桂林華通MA4280KB型11項(xiàng)尿液分析儀,試紙帶為11HK試紙條,批號:200501.17R。 1.2 標(biāo)本來源 所有標(biāo)本均來自門診及住院病人的新鮮尿。門診1 712例,住院1 169例,其中男1 306例,女1 575例。 1.3 方法 儀器及試紙使用均嚴(yán)格按說明書操作,每天試驗(yàn)前用標(biāo)準(zhǔn)試劑帶自檢合格,且用上海伊華尿液質(zhì)控品監(jiān)測,保證質(zhì)控合格,質(zhì)控批號20040906。 2、結(jié)果 2.1 尿標(biāo) 本組2 881例隨機(jī)尿標(biāo)本,鏡檢到RBC或WBC加尿試紙與鏡檢相符合的標(biāo)本共1 012例,陽性率35.1%。 2.2 WBC項(xiàng)目 鏡檢結(jié)果0個/HP~2個/HP和大于100個/HP共853例(29.6%),陽性率高于試紙LEU±~+++627例(21.8%)。 2.3 RBC項(xiàng)目 試紙陰性而鏡檢RBC 3個/HP~50個/HP共254例(8.8%),鏡檢陰性而試紙BLD±~+++共512例(17.8%),尿儀BLD陽性率高于鏡檢RBC。 2.4 BIL項(xiàng)目 11例生化指標(biāo)明顯異常的住院病人尿分析儀BIL陰性,用改良哈氏濃縮法復(fù)檢為陽性。 2.5 PRO檢測 試紙陽性±~+++共325例(11.3%),本組標(biāo)本共檢出管型31例(1.1%)。 3、討論 尿液分析儀生產(chǎn)廠家普朗醫(yī)療器械有限公司網(wǎng)編發(fā)表!媒體間轉(zhuǎn)載請注明鏈接來源 根據(jù)本組2 881例尿檢統(tǒng)計(jì)分析,最突出的問題是WBC項(xiàng)目。尿儀檢測陰性而鏡檢卻能見到WBC。原因:我們的病例大多來自女性,臨床上最常見的是女性陰道分泌物對尿樣污染?;谀蛟嚰圠EU測定原理,檢測的是粒細(xì)胞。當(dāng)尿中出現(xiàn)不含顆粒的淋巴或單核細(xì)胞,試紙是檢測不出的,只能靠鏡檢。還有部分病例尿試紙陽性而鏡檢卻找不到白細(xì)胞,常見原因:女性陰道分泌物上皮細(xì)胞的污染,其有類似粒細(xì)胞的功能,與試紙上的白細(xì)胞模塊發(fā)生反應(yīng)。尿液受甲醛,大量膽紅素,氧化型清潔劑等污染可使試紙LEU產(chǎn)生假陽性。 臨床上尿試紙PRO檢測常見的陽性模式為±~+++。原因:多見于發(fā)熱病人,致使腎小球毛細(xì)血管通透性增大,蛋白漏出。試紙對尿中的白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白、粘蛋白等都很敏感。高度緩沖的堿性尿或被某些防腐劑污染了的尿標(biāo)本,均可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。實(shí)踐中含蛋白的尿標(biāo)本管型檢出率低,與管型在體內(nèi)形成的環(huán)境和機(jī)制密不可分。因此,尿中出現(xiàn)多量蛋白質(zhì),不一定有管型出現(xiàn)。 尿中BIL測定除了受溫度、浸漬時間、抗壞血酸濃度影響外,還與pH密切相關(guān)。 pH對BIL測定結(jié)果影響較大,pH 8.2~9.2時檢出靈敏度最高。由于大部分人的尿?yàn)樗嵝?pH5~6),故BIL在尿分析儀上檢出靈敏度太低,不宜在尿分析儀上測定,有必要測定時應(yīng)調(diào)節(jié)尿液pH8.4±0.2。 尿液分析作為三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,為臨床提供許多有價值的診斷信息。但由于受到儀器、試劑等方法、原理及靈敏度影響,加之標(biāo)本的留取、收集、預(yù)處理等諸多環(huán)節(jié)難以控制,且鏡檢過程繁雜工作量大難以標(biāo)準(zhǔn)化,不可避免存在著假性結(jié)果。突出表現(xiàn)在WBC,RBC項(xiàng)目中,鏡檢與尿分析儀結(jié)果差異。在新的公認(rèn)的流式細(xì)胞儀未普及之前,顯微鏡檢查不能丟,其與尿分析儀相結(jié)合,相互補(bǔ)充為臨床提供真實(shí)可信的診斷信息。這就要求我們檢驗(yàn)人員要更具高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,認(rèn)真對待每一份標(biāo)本,從各個環(huán)節(jié)注意質(zhì)量控制。同時,我們盼望著新技術(shù)的不斷發(fā)展,使尿檢標(biāo)準(zhǔn)化的儀器早日到來。 |