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    當發(fā)生急性心梗時，人的心臟傳導系統(tǒng)受到缺血損傷或/和迷走神經(jīng)反射影響而產(chǎn)生異常，在初期時就可通過心肌標志物產(chǎn)品診斷出來。急性心?；颊咝穆示徛孕穆墒С６啾憩F(xiàn)為心臟傳導異常，如房室傳導阻滯或室內傳導阻滯。一般講，下（后）壁心梗時，傳導異常大多與迷走神經(jīng)張力增高有關，且多數(shù)為一過性，對阿托品治療效果良好，預后較佳。但若要弄清楚與缺血相關的傳導阻滯產(chǎn)生原因，首先我們應該了解心臟的血管供應以及各束支的血管來源。心臟的供血主要依靠三條主要冠狀動脈：右冠狀動脈（RCA）、左前降支動脈（LAD）、和回旋動脈（CFX）。

 

　　冠狀動脈閉塞最常累及左冠狀動脈前降支，如果血栓閉塞發(fā)生于對角支開口之下的部位，可引起左心室前壁，心尖部、前間隔和前外乳頭肌梗死；如果前降支發(fā)育過長，繞過心尖供應左室下壁的1／3以上時，則上述部位前降支閉塞，可引起左室下壁局限性心肌梗死；部分前降支向1／3以上右心室前壁供血，故前壁梗死也可合并右心室梗死；如血栓閉塞發(fā)生于對角支開口之上、鄰近左主干的前降支近端處，可引起左室前壁、前側壁廣泛梗死，常并發(fā)泵功能衰竭。

 

　　左回旋支閉塞可引起左心室側壁、左心房梗死；若冠狀動脈解剖為左冠狀動脈優(yōu)勢型，則左回旋支閉塞可引起左室下壁、正后壁及室間隔后1／3梗死。

　　

　　我國患者絕大多數(shù)為右冠狀動脈優(yōu)勢型，右冠狀動脈閉塞可引起左室下壁、正后壁及室間隔后1/3梗梗死；如果閉塞發(fā)生于第一右室分支前的右冠狀動脈近端，則引起右心室梗死及后內乳頭肌梗死。

 

　　因此我們可以了解，多支血管阻塞均能引起下壁梗塞。對于心臟的傳導系統(tǒng)，竇房結動脈約55％由右冠狀動脈、45％由左回旋支的起始部發(fā)出的雙重供血；房室結動脈供血房室結與房室束，其血液供應取決于哪個冠狀動脈占優(yōu)勢，由于80％一90％人群為右冠狀動脈占優(yōu)勢，故約90％起源于右冠狀動脈，10％起源于左回旋支動脈。竇房結動脈供血受阻可引起竇性心動過緩，竇房阻滯或竇性停搏。房室結動脈供血受阻可引起房室傳導阻滯、右束支傳導阻滯等臨床表現(xiàn)。

 

　　綜上所述，下壁心肌梗死時比較容易發(fā)生傳導阻