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醫(yī)療動態(tài)
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識別血細胞要多通過血液分析儀觀察研究，切勿馬虎大意
識別血細胞要多通過血液分析儀觀察研究，切勿馬虎大意
加入時間：2011-12-26 09:23:31 當前新聞點擊率：5117
普朗醫(yī)療器械公司科普：利用血液細胞分析儀對血液進行檢查、研究已經(jīng)是各個醫(yī)院最基本的工作。然而血細胞識別時一定要細心，根據(jù)血細胞的結(jié)構(gòu)和發(fā)育演變規(guī)律，再來定該細胞的類型。
一般按以下程序進行，即細胞的大小形態(tài)、邊緣是 否整齊、有無偽足突出、核漿的比例、漿的多少和色澤、顆粒的有無、性質(zhì)、多少、大小和分布情況；核的大小形態(tài)、核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)及核 仁的有無、數(shù)目、大小、形態(tài)和染色等，不能只就細胞的粗略外觀來定該細胞的類型。血液細胞形態(tài)學(xué)的識別有一定的規(guī)律，在識別時要按“核漿兼顧，以核為主”的原則。再遵循胞體、胞漿、胞核、核仁、的次序“從外向里”一步一步地通過血液分析儀檢查和分析。因此，在看細胞時還要注意細胞核內(nèi)染色質(zhì)和染色體的變化，如原紅細胞核染質(zhì)呈顆粒狀、巨核細胞核染質(zhì)呈條索狀、漿細胞核染質(zhì)呈塊狀、單核及組織 細胞核染質(zhì)呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。染色體短粗，胞漿鮮藍色為原淋巴細胞、胞漿深藍色為原紅細胞；染色體細長，胞漿灰藍色為幼單核細胞、胞漿淡藍色且有顆粒為幼粒細胞等等。
雖然，血液細胞千變?nèi)f化，各自不同，但各系統(tǒng)在同一成熟階段，都可以找出共同的特征。通過血液細胞分析儀觀察研究，各系的原始階段細胞，漿均較少，嗜堿性較本系統(tǒng)其他階段為強，無顆粒，漿純凈。核染色質(zhì)是很細致的，副染色質(zhì)不明顯，均可見數(shù)目不等的核仁。隨著細胞逐漸成熟過中，漿中顆粒也隨之增多，核染色質(zhì)由細致逐漸變?yōu)榇植?，核仁也隨之而不清晰，以至消失。各階段的細胞隨著分化發(fā)育的成熟，各自表現(xiàn)的特 征趨于明顯。因此，區(qū)分細胞的困難在各系統(tǒng)原始階段（如初生之嬰兒）及兩個相近階段（如孿生姊妹）細胞之間的鑒別。
在識別幼稚細胞所屬系統(tǒng)有困難時，可尋找與該細胞相似而又較成熟的細胞加以推測。因為細胞愈成熟，特點愈多，愈易于識別。這就是 不要孤立地看其一個特征，而是要和其他較成熟之細胞來作比較，從較成熟細胞的特征來旁證該幼稚細胞的類型，這將有助于對幼稚細胞 所屬系統(tǒng)作出正確的結(jié)論。
血液細胞發(fā)育演變在正常情況下是同步的平衡規(guī)律，即年幼的核配年幼的漿，成熟的核配成熟的漿。正是由于這些細胞發(fā)育演變的平衡規(guī) 律，使我們有可能將血細胞的成熟演變?nèi)藶榈貏澐殖蓭讉€階段。成熟的過程是連續(xù)不斷的，并無突然變化。有時可見界于兩階段之間的過渡形態(tài)，很難命名為前一階段的后期，或后一階段的前期。在判斷時，一般劃為較成熟的階段。
但在病理情況而發(fā)生異步，造成核漿發(fā)育紊亂。所有細胞形態(tài)發(fā)生畸變，往往造成辨認上的困難，即使有經(jīng)驗的人，也難以確認屬何系統(tǒng)何階段。在這種情況下，就要借助細胞化學(xué)染色或其他方法，來協(xié)助定型。如實在無法定型，暫可劃入分類不明欄內(nèi)，將形態(tài)特征進行描 述。
要養(yǎng)成全面綜合分析的良好習(xí)慣，切忌單恁一兩種特點而片面即下結(jié)論。初學(xué)時遇到難以識別細胞，也可請教他人協(xié)助解決，通過血液分析儀多研究。寧可看得仔細而少看，不要貪多馬虎放過識別的機會。做任何事情在開始在時候總會遇到很多艱難和困阻，學(xué)習(xí)血液細胞也是這樣，它不是一朝一夕就能掌握，但只要在實踐中不斷地邊學(xué)邊看，就一定會成功的。這對許多血液病的臨床診斷和治療會有很大的幫助，只有得出正確的診斷 ，才能更好地為病人服務(wù)。以上識別方法與要點，僅供初學(xué)者參考，望能認真遵循。
識別細胞要細心，按其結(jié)構(gòu)定類型；核漿兼顧核為主，從外向里細區(qū)分。
原始漿純核細致，成熟質(zhì)粗無核仁；幼稚階段難識別，多從成熟找特征。
病理形態(tài)多畸變，結(jié)合組化再定型；全面綜合和分析，切忌片面下結(jié)論。
邊學(xué)邊看多實踐，全心全意為病人；以上方法與要點，供君參考和遵循。
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