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    血細(xì)胞分析儀的普及使得目前血細(xì)胞分析水平大大提高，它較傳統(tǒng)的顯微鏡計數(shù)分類更加準(zhǔn)確、快捷、方便，但目前較為普及的電阻抗法儀器仍存在某些局限性，在實際工作中常常會受到一些異常因素的干擾，我們總結(jié)了日常工作中常見的異常因素干擾現(xiàn)象及其處理對策。

       1、有核紅細(xì)胞對白細(xì)胞計數(shù)及分類的影響

       典型常用的血細(xì)胞分析儀不能完全區(qū)分有核紅細(xì)胞，當(dāng)外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，白細(xì)胞計數(shù)會出現(xiàn)嚴(yán)重干擾，表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)假性增高，具體會反映在白細(xì)胞直方圖上，而在分類淋巴細(xì)胞比例會大大增高。處理有核紅細(xì)胞干擾最經(jīng)典的檢驗地帶網(wǎng)方法是涂片染色顯微鏡計數(shù)100個有核細(xì)胞中的有核紅細(xì)胞數(shù)，乘以白細(xì)胞總數(shù)(X109／L)，即為有核紅細(xì)胞數(shù)(x109／L)，白細(xì)胞總數(shù)減有核紅細(xì)胞數(shù)即為校正后實際白細(xì)胞總數(shù)(x109／L)，再用顯微鏡分類排除機器分類干擾，但其計數(shù)的準(zhǔn)確性仍然受到技術(shù)人員的主觀因素影響較大，由此使得一些測試結(jié)果出現(xiàn)誤差，但是卻為一些醫(yī)療器械公司的發(fā)展提供機遇，廣納工程師研發(fā)新的全自動血液細(xì)胞分析儀，由此提高測試結(jié)果的準(zhǔn)確性，而同時美國貝克曼、亞培和日本東亞公司已陸續(xù)推出了一種利用熒光染色與特殊溶血技術(shù)相結(jié)合的方法自動計數(shù)NRBC的機器，更能有效排除NRBC對白細(xì)胞計數(shù)及分類的干擾。

       2、紅細(xì)胞冷凝集對紅細(xì)胞計數(shù)及相關(guān)參數(shù)的影響

       由于個體差異，某些人紅細(xì)胞膜存在一種冷抗體(冷凝素IgM)在300C以下反應(yīng)活躍，260C即可發(fā)生冷凝集，我們在13常工作中通常室溫在100C左右易出現(xiàn)紅細(xì)胞冷凝集現(xiàn)象。血液冷凝集對檢測紅細(xì)胞數(shù)目及其各項參數(shù)造成很大影響，當(dāng)紅細(xì)胞凝集時，就導(dǎo)致多個紅細(xì)胞堆積而一并通過計數(shù)小孔，而引致RBC、HCT的計數(shù)減少，直接導(dǎo)致MCV、MCHC、RDW等參數(shù)的升高，由于血細(xì)胞分析儀在檢測血細(xì)胞時分兩個通道進(jìn)行，血色素、白細(xì)胞是經(jīng)溶解紅細(xì)胞后從另一通道檢測，血小板與紅細(xì)胞同一通道，但血小板的體積比紅細(xì)胞小得多，因此，血液冷凝集時對它們的檢測結(jié)果影響不大。較好的處理方法是血液標(biāo)本與檢測試劑雙重加溫，15分鐘后檢測可消除冷凝集影響。

       3、肝病病人，紅細(xì)胞抗溶血對血紅蛋白(HB)、白細(xì)胞計數(shù)及分類的影響

       目前，國內(nèi)使用的絕大多數(shù)自動血細(xì)胞分析儀是容量阻抗法，一個血細(xì)胞流經(jīng)微孔時，電極問的阻抗升高，一個信號傳到電路上，阻抗大小與細(xì)胞大小一致，每個大小細(xì)胞的信號以檢驗地帶網(wǎng)直方圖形式被儲存分析。白細(xì)胞(WBC)計數(shù)和分類(DC)采用特殊溶血素將紅細(xì)胞(RBC)溶解并使白細(xì)胞膜緊裹在胞核周圍，根據(jù)淋巴細(xì)胞群(LY)35—90fl，單核細(xì)胞群(MC)90—160 fl，粒細(xì)胞(GR)160—450 fl大小不同進(jìn)行三群細(xì)胞分類計數(shù)。當(dāng)紅細(xì)胞溶解不全時，WBC和DC血紅蛋白及相關(guān)參數(shù)減低RBC被誤認(rèn)為LY，WBC、LY％及LY絕對值增高，GR％假性降低，GR絕對值無影響。其處理對策是參照全國臨床檢驗操作規(guī)程進(jìn)行血紅蛋白測定和RBC、WBC計數(shù)和分類。

       4、EDTA-2K致血小板依賴性凝集使血小板(PLT)假性減低以及對相關(guān)參數(shù)的影響 

       因EDTA—2K致血小板依賴性凝聚而引起機檢血小板計數(shù)結(jié)果假性偏低，血小板平均體積(mpv)明顯增高，血小板壓積(PCT)無明顯改變，血小板分布寬度輕度右移，分布左側(cè)起點升高[5]。血小板計數(shù)假性減低可有多種原因，包括采血不暢、未及時混勻、病人本身有血小板抗體存在等。當(dāng)PLT不明原因減低，并有血小板直方圖異常提示，不僅要及時進(jìn)行手工計數(shù)，還要重視涂片觀察是否有PLT凝集。

       5、小紅細(xì)胞致干擾血小板(PLT)計數(shù)

       血小板計數(shù)是血液檢查的一個主要指標(biāo)，由于體積小，易黏附的特性，在電阻法血細(xì)胞分析儀上與一些非血小板顆粒如小紅細(xì)胞及碎片等顆粒難以區(qū)別，血小板與紅細(xì)胞在同一通道計數(shù)，當(dāng)MCV<70fl，RDW>14．5％，紅細(xì)胞和血小板直方圖明顯異常，即紅細(xì)胞直方圖出現(xiàn)兩個峰，血小板直方圖尾部明顯抬高，證明是小紅細(xì)胞干擾，其處理對策是手工計數(shù)血小板并涂片染色觀察紅細(xì)胞形態(tài)。